西藏124肆斤超重产妇成功剖宫产九,医生伤者互

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南都讯 记者王道斌 通讯员李彩玉 胖子的体力、耐受力会差于常人,但对于麻醉的耐受力却是常人难以企及的。3月20日,来自刚果的JOYS,择期在暨大祈福医院行剖宫产手术,现场操作的医生和麻醉师却犯难了,因为JOYS体重达到135公斤。最终调用了院的麻醉力量,用了比普通人超过两倍的时间,这才将其成功麻醉。

华声在线3月14日讯(华声在线 肖建华 通讯员 骆龙)3月8日,衡阳明仁妇女儿童医院实施了一例特殊的二次剖宫产手术:32岁的孕妇体重高达230斤。由于该孕妇羊水少,体重严重超标,手术及麻醉难度倍增,在明仁各科室专家的通力协作下,顺利剖腹产下一个3700克的男婴。

麻醉师正在穿刺。

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孕妇陈女士身高1.70米,体重达230斤,体重指数高达38kg/m2,属于重度肥胖。对医护人员来说,为“重量级”的孕妇做手术不啻于一次挑战。因为脂肪组织厚,增加了硬膜外麻醉操作难度。肥胖的孕妇麻醉耐受性差,还会有胎儿巨大或新生儿窒息的风险。为保证母婴安全,手术室里汇集了产科、麻醉科专家、儿科专家为首的精英团队,多学科精诚合作,产妇于当天中午13:59分成功娩出一男婴,体重3700克,健康状况良好。

中新网合肥12月28日电记者28日从中国科学院合肥肿瘤医院获悉,该院近日成功为一例244斤超重产妇完成剖宫产术。

常规40分钟,这次剖宫产用了两小时

据介绍,产妇皮下脂肪层达3cm,正常剖宫产术后脂肪层一针即可缝好,而这位产妇需要三针才能缝合,且脂肪层缝合过程中要求医生动作轻柔、细致和较高技术。手术过程比较顺利,但术后要警惕产后血栓、伤口脂肪液化等风险。

这位“胖妈”于12月22日晚来到中国科学院合肥肿瘤医院,由于身体情况的特殊,她也是辗转了几家医院,都被告知麻醉风险很大。入住该院经会诊,给出了麻醉建议:对于体重超标的孕妇,麻醉首选还是椎管内麻醉,但是由于肥胖,背部脂肪较厚,增加了穿刺的难度和风险;如穿刺不成,只能选择第二套方案——全身麻醉,但全身麻醉对于产妇和婴儿都有较大风险。

虽然仅有28岁,可这已经是JOYS第四次行剖宫产手术了。在提前获知产妇体重严重超重的情况下,麻醉科安排了经验丰富高林兵副主任医师主要负责麻醉的实施,产科派了以廖东霞副主任为首的三名资深的医生负责手术。

产妇陈女士说,她孕前就比较胖,有170多斤,怀孕后特别能吃,没想到比一胎时候又更胖了。9年前,她的第一胎女儿生产时难产,也是邹苏莲主任做的手术。“我相信邹主任,所以这次第二胎,首先就想到找邹主任。”

12月24日,在家属理解并同意下,麻醉科主治医师李云现及李先锋就根据会诊讨论制定的方案,精心准备着手术前的各项工作。

JOYS已经在祈福医院进行过三次剖宫产术,体重也从第一胎时102kg到第四胎的135kg而且这次体重严重超标,在手术床上稍微移动位置都需要3~4名医护人员的协助。

“女性怀孕后,要合理控制孕期体重,不要盲目进补,保证正常的营养及吸收健康饮食,少吃零食和夜宵,同时要适当适度的运动,这才是对宝宝和孕妇最好的做法,也是负责任的做法。”妇产科邹苏莲主任说。

当日9时30分,李云现医生开始了第一步的穿刺操作,由于摸不到椎间隙,只能凭着多年的经验盲探,当穿刺针进入4cm时针还完全在脂肪里,普通人这个时候就基本上穿刺成功了,最后穿刺针整整进去了8cm后,穿刺成功,麻醉平面完善,可以开始手术。

从产妇及胎儿的安全角度出发,麻醉科全科医生会诊,使用常规的腰硬联合麻醉,但因为产妇背部脂肪实在太厚,根本无法达到理想效果。最终,采取了气管插管联合静脉全麻,麻醉方能达成。

9点41分,手术开始,一般剖宫产两名手术医生就可以,这台手术上了四名手术医生,两位医生一位扒开上腹部脂肪层,一位下腹部脂肪层,协助暴露方便开展手术,另外两位医生将胎儿取出。

在剖宫产手术过程中,因为产妇的腹部脂肪层太厚导致暴露困难,手术视野十分局限,主刀的廖东霞副主任和蒙林副主任医师,花了大量的时间仔细拨开厚厚的脂肪层,细心做好了护皮垫肠准备工作,最大限度地暴露好手术视野,充分保障了手术的安全顺利进行,最终成功娩出一足月成熟活女婴并行双侧输卵管结扎术。

9点52分,在麻醉师、手术医生、护士的齐力配合下,终于顺利取出一名9.1斤的男婴,手术过程中病人出现多次的血压波动及呕吐,麻醉医生都给予了及时妥善处理。

值得庆幸的是,JOYS前三次剖腹产均在祈福医院产科进行,整个盆腔光滑,无黏连,解剖结构清晰,为这次剖宫产手术创造了有利条件。

10点45分,手术顺利结束,母子平安。

“产妇的体重严重超标,不仅孕期问题多多,就连生产期间也是危机四伏!特别是剖宫产过程中,大人和小孩随时有生命的危险!”廖主任表示。为防止术中突发出现产妇体位性低血压、新生儿窒息等意外出现,医院随时做好抢救产妇及新生儿的准备。幸好有惊无险,常规剖宫产手术仅需40分钟,这次却因麻醉和手术的难度增大,最终用了差不多2小时才完成,JOYS成功诞下一名可爱的小公主。术后产妇和新生儿的体命体征良好。

据该院产科副主任戴君介绍说,该产妇怀孕前就有180斤的体重,孕期又没有很好控制体重增长,所以造成分娩时的难度和风险加大。所以对于孕妇来说,合理的控制孕期体重是对孕妇自己和胎儿最好的保护。

生产这一关刚过,为防止产后动脉栓塞,在病房JOYS也需要在三名医护人员的协助才能翻动身体活动,体重严重超标对JOYS的日常生活也造成不少的影响。

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孕产妇体重超标有什么危害

据廖主任介绍,孕产妇体重超标容易导致产时产后一系列的合并症,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大胎儿、难产、产后出血、新生儿窒息、剖宫产伤口脂肪液化等,JOYS就患有妊娠期高血压。

孕产妇体重严重超标会在剖宫产过程带来极大的风险。由于脂肪层太厚,麻醉难度大,在手术过程中视野受限,导致出胎困难甚至新生儿窒息,手术时间延长,增加产后出血、感染的机会,术后产妇的伤口愈合不良的风险明显增加。

亚洲城,若是顺产,营养严重过剩会导致胎儿过大,脂肪堆积,盆底组织过厚,对产道造成压迫,影响胎头下降,延长产程,增加难产、继发宫缩无力、产后出血等风险。同时也增加新生儿颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤和麻痹、窒息、死亡等风险。

最重要的是,孕产妇体重超标,生产的孩子在成长过程中患肥胖症、心血管疾病的几率会大大增加。

孕期体重的正常增长值

怎么衡量孕期体重是否超标?

各位孕妇可以参照孕期体重增长指数,BMI的计算方式是:体重/身高的平方。BMI低于18.5体重过轻的孕妇,体重增长范围建议为13~16kg;BMI在18.5~23.9体重正常的孕妇,体重增长建议为10~12.5kg;BMI在24~27.9轻度肥胖的孕妇,体重增长范围建议为9~11kg;BMI大于28重度肥胖的孕妇,则建议体重增长控制在6~8kg。

在这个案例当中,JOYS体重去到135公斤,体重指数为48.77,超过正常值24的一倍,就更容易增加孕期和生产的风险,同时也容易增加产妇日后患心血管疾病和代谢性疾病的几率。

按照常规,若为单胎妊娠,正常孕期体重建议增加10至12.5kg,最好不超过15kg。

孕期三个阶段,怀孕早期建议增加体重2kg为宜,怀孕中期体重增加5kg,怀孕末期增加5至12kg。

孕期少吃多餐多动,做好体重管理

孕妇体重超标主要由三个因素引起:营养过剩、运动不足还有水肿。防止孕期体重增长过快,孕妇日常要平衡膳食,食物多样化,一次性不要吃太多,特别是主食,控制摄入脂肪和碳水化合物类食物,尽量少吃多餐。多吃蔬菜和水果,减少摄入重糖类和重盐类食物,可防止水肿出现。

此外,每天还要多进行活动和锻炼,例如散步、瑜伽、轻体力家务劳动等,养成定期称重和做记录的习惯,随时留意体重的变化。医院的营养门诊会为您的体重管理提供合理的方案。

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